Les programmes de gestion m\u00e9dicale du poids offrent un traitement en clinique avec un ou plusieurs professionnels de la sant\u00e9 agr\u00e9\u00e9s : m\u00e9decin, di\u00e9t\u00e9tiste, infirmier\/infirmi\u00e8re praticienne, psychologue. Globalement, ces programmes comprennent les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/span><\/p>\n Selon les<\/span> Lignes directrices de pratique clinique de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 chez l\u2019adulte<\/span><\/a>, le principal objectif des interventions psychologiques et comportementales est d\u2019aider les personnes vivant avec l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 \u00e0 effectuer des changements qui soient durables, qui encouragent l\u2019estime de soi et la confiance en soi et qui am\u00e9liorent la sant\u00e9, le fonctionnement et la qualit\u00e9 de vie.<\/span><\/i><\/p>\n Voici quelques strat\u00e9gies de modification comportementale :<\/span><\/p>\n Les strat\u00e9gies cognitivo-comportementales peuvent aider \u00e0 r\u00e9guler votre alimentation, am\u00e9liorer votre humeur et vous donner le sentiment de ma\u00eetriser vos \u00e9motions. Pour certaines personnes, cet \u00e9tat d\u2019esprit plus sain peut amener une modification des habitudes alimentaires et de l\u2019attitude face \u00e0 l\u2019exercice et, par cons\u00e9quent, une meilleure sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale.<\/span><\/p>\n Votre \u00e9quipe soignante pourra ajouter des m\u00e9dicaments, selon vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, votre IMC et la pr\u00e9sence d\u2019autres maladies chroniques li\u00e9es \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/span><\/p>\n Quatre m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance pour le traitement du surpoids et de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 sont offerts au Canada.<\/span><\/p>\n Wegovy\u00ae (s\u00e9maglutide 2,4 mg)<\/b><\/p>\n Wegovy\u00ae est un m\u00e9dicament \u00e0 base de GLP-1, qui agit comme le GLP-1 qui se trouve naturellement dans l\u2019organisme. Wegovy\u00ae exerce son action sur des neurones sp\u00e9cifiques du cerveau pour accro\u00eetre la sensation de sati\u00e9t\u00e9, r\u00e9duire la faim et contr\u00f4ler les fringales. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que Wegovy\u00ae a des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur la tension art\u00e9rielle, la glyc\u00e9mie et les taux de cholest\u00e9rol. Le produit est offert en stylo \u00e0 usage unique pour auto-injection une fois par semaine.<\/span><\/p>\n Au Canada, Wegovy\u00ae est indiqu\u00e9 comme traitement d\u2019appoint \u00e0 un r\u00e9gime alimentaire r\u00e9duit en calories et \u00e0 une activit\u00e9 physique accrue pour favoriser la perte de poids chez les patients adultes pr\u00e9sentant un indice de masse corporelle (IMC) initial de :<\/span><\/p>\n Contrave\u00ae (naltrexone et bupropion)<\/b><\/p>\n Contrave\u00ae allie de faibles doses de naltrexone (m\u00e9dicament couramment utilis\u00e9 pour contrer la d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019alcool et aux opio\u00efdes) et le bupropion (antid\u00e9presseur atypique \u00e9galement prescrit pour l\u2019abandon du tabac). Ces m\u00e9dicaments agissent au niveau de deux r\u00e9gions du cerveau qui interviennent dans le contr\u00f4le de la faim et des fringales. Contrave\u00ae est offert en comprim\u00e9s; la dose maximale recommand\u00e9e est de deux comprim\u00e9s deux fois par jour. Au Canada, le produit est indiqu\u00e9 (comme appoint \u00e0 un r\u00e9gime alimentaire r\u00e9duit en calories et \u00e0 une activit\u00e9 physique accrue) chez les patients adultes qui ont un IMC initial de :<\/span><\/p>\n Saxenda\u00ae (liraglutide)<\/b><\/p>\n Saxenda\u00ae est un m\u00e9dicament \u00e0 base de GLP-1 semblable au GLP-1 humain naturel, qui agit sur l\u2019app\u00e9tit et l\u2019apport alimentaire. Des \u00e9tudes ont \u00e9galement montr\u00e9 que Saxenda\u00ae peut am\u00e9liorer d\u2019autres indicateurs de sant\u00e9 comme la glyc\u00e9mie, la tension art\u00e9rielle et les taux de cholest\u00e9rol. Saxenda\u00ae est vendu en stylo pr\u00e9rempli pour auto-injection.<\/span><\/p>\n Au Canada, Saxenda\u00ae est indiqu\u00e9 comme traitement d\u2019appoint \u00e0 un r\u00e9gime hypocalorique et \u00e0 une augmentation de l\u2019activit\u00e9 physique pour la gestion du poids \u00e0 long terme chez les patients adultes ayant un IMC initial de :<\/span><\/p>\n Xenical\u00ae (orlistat)<\/strong><\/p>\n Xenical\u00ae agit en inhibant des enzymes appel\u00e9es lipases et r\u00e9duit la quantit\u00e9 de graisse absorb\u00e9e \u00e0 partir des aliments, ce qui entra\u00eene une perte de poids due \u00e0 la r\u00e9duction de l\u2019apport alimentaire. Xenical\u00ae ne diminue pas et ne modifie pas l\u2019app\u00e9tit. Des \u00e9tudes ont aussi montr\u00e9 que Xenical\u00ae peut am\u00e9liorer d\u2019autres indicateurs de sant\u00e9 en plus du tour de taille, notamment la glyc\u00e9mie, la tension art\u00e9rielle et les taux de cholest\u00e9rol. Xenical\u00ae est offert en capsules \u00e0 prendre durant ou juste apr\u00e8s chaque repas principal.<\/span><\/p>\n R\u00e9f\u00e9rence : Ob\u00e9sit\u00e9 Canada.<\/span> Information compl\u00e9mentaire disponible sur les m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance au Canada<\/span><\/a><\/p>\n La chirurgie bariatrique peut \u00eatre une option th\u00e9rapeutique s\u00fbre et efficace pour la prise en charge de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 car elle agit sur la faim et la sati\u00e9t\u00e9 ainsi que sur l\u2019absorption des calories et des nutriments. M\u00eame si elle est reconnue comme option pour le traitement de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re, il y a certains crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 \u00e0 respecter car elle comporte certains risques et effets secondaires.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n Il y a actuellement trois techniques de chirurgie bariatrique offertes au Canada.<\/span><\/p>\n Pontage (bypass) gastrique en Y de Roux :<\/b> C\u2019est la m\u00e9thode de d\u00e9rivation gastrique la plus utilis\u00e9e. Cette intervention est g\u00e9n\u00e9ralement irr\u00e9versible et entra\u00eene la r\u00e9duction de la quantit\u00e9 d\u2019aliments ing\u00e9r\u00e9s et leur assimilation.<\/span><\/p>\n Le chirurgien cr\u00e9e une petite poche qui s\u00e9pare le haut de l\u2019estomac du reste de l\u2019estomac et la relie directement \u00e0 l\u2019intestin gr\u00eale. Les aliments passent dans cette petite poche stomacale puis directement dans l\u2019intestin gr\u00eale, contournant ainsi la majeure partie de l\u2019estomac.<\/span><\/p>\n Gastrectomie longitudinale (en manchon) :<\/b> Ici, le chirurgien enl\u00e8ve environ 80 % de l\u2019estomac, ne laissant \u00e0 la place qu\u2019un tube \u00e9troit. Cet estomac r\u00e9tr\u00e9ci retient moins de nourriture et r\u00e9duit le taux de ghr\u00e9line, l\u2019hormone r\u00e9gulatrice de l\u2019app\u00e9tit, ce qui diminue l\u2019envie de manger.<\/span><\/p>\n Les avantages de cette technique sont une r\u00e9duction pond\u00e9rale significative et l\u2019absence de d\u00e9rivation intestinale, en plus d\u2019une hospitalisation moins longue qu\u2019avec les autres m\u00e9thodes.<\/span><\/p>\n Cerclage gastrique ajustable :<\/b> Cette intervention consiste \u00e0 placer un anneau de silicone ajustable autour de la partie sup\u00e9rieure de l\u2019estomac pour r\u00e9duire la consommation alimentaire. L\u2019anneau peut \u00eatre resserr\u00e9 par l\u2019injection d\u2019une solution sal\u00e9e et est connect\u00e9 \u00e0 une chambre implantable qui est utilis\u00e9e pour augmenter ou r\u00e9duire la quantit\u00e9 de liquide dans l\u2019anneau, ce qui ralentit le passage des aliments vers l\u2019intestin et cr\u00e9e une sensation de sati\u00e9t\u00e9 avec un apport alimentaire moindre.<\/span><\/p>\n La plupart des chirurgiens au Canada ne pratiquent plus cette intervention \u00e0 cause du faible taux de r\u00e9ussite \u00e0 long terme.<\/span><\/p>\n Admissibilit\u00e9 \u00e0 la chirurgie bariatrique<\/b><\/p>\n Les <\/span>Lignes directrices de pratique clinique de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 chez l\u2019adulte<\/span><\/a> recommandent que <\/span>les adultes pr\u00e9sentant une ob\u00e9sit\u00e9 cliniquement s\u00e9v\u00e8re (IMC<\/span><\/i> \u2265 40 kg\/m<\/span><\/i>2<\/span><\/i> ou \u2265 35 kg\/m<\/span><\/i>2<\/span><\/i> avec comorbidit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re) peuvent \u00eatre pris en consid\u00e9ration pour une chirurgie bariatrique lorsqu\u2019une intervention comportementale ou pharmacologique n\u2019est pas suffisante pour atteindre les objectifs de poids sant\u00e9. Les crit\u00e8res d\u2019admissibilit\u00e9 peuvent varier d\u2019une province \u00e0 l\u2019autre. Les prescriptions de chirurgie bariatrique doivent venir d\u2019un m\u00e9decin de soins primaires.<\/span><\/i><\/p>\n Le type de chirurgie de perte de poids qui convient est adapt\u00e9 \u00e0 chaque cas. Votre chirurgien tiendra compte de plusieurs facteurs \u2013 indice de masse corporelle, habitudes alimentaires, autres probl\u00e8mes de sant\u00e9, interventions chirurgicales ant\u00e9rieures et risques associ\u00e9s \u00e0 chaque technique. La modification de l\u2019ensemble des habitudes de vie est la cl\u00e9 pour maintenir une bonne qualit\u00e9 de vie apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration.<\/span><\/p>\n Il existe plusieurs programmes commerciaux de gestion du poids et de remplacement de repas, notamment Weight Watchers (WW), Jenny Craig et Nutrisystem, de m\u00eame que des coachs en bien-\u00eatre, des livres sur les r\u00e9gimes amaigrissants, des m\u00e9dicaments en vente libre, des instruments de mesure de la composition du poids et des groupes de soutien. Ces programmes sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9s \u00e0 un co\u00fbt et peuvent faire la promotion d\u2019aliments et suppl\u00e9ments pr\u00e9cis.<\/span><\/p>\n Certaines de leurs all\u00e9gations peuvent sembler raisonnables, mais plusieurs sont irr\u00e9alistes, comme la perte de 30 livres en 30 jours. Il est important de se rappeler que les m\u00e9thodes et all\u00e9gations ne sont pas toutes examin\u00e9es par Sant\u00e9 Canada, qui assure l\u2019innocuit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 des accessoires m\u00e9dicaux et m\u00e9dicaments pour la perte de poids vendus sur ordonnance, mais non celles des produits et suppl\u00e9ments en vente libre, des produits naturels et des programmes commerciaux.<\/span><\/p>\n Les lignes directrices de pratique clinique de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 chez l\u2019adulte ont \u00e9tabli des crit\u00e8res qu\u2019il faut prendre en compte avant de suivre un programme commercial de perte de poids :<\/span><\/p>\n Il faut se m\u00e9fier des programmes amaigrissants qui :<\/span><\/i><\/p>\n\n
Interventions psychologiques et comportementales<\/b><\/h4>\n
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M\u00e9dicaments<\/b><\/h4>\n
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Chirurgie bariatrique\u00a0<\/b><\/h4>\n
Programmes commerciaux de gestion de poids<\/b><\/h4>\n
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